Khusus Agen Astraka

PENDAFTARAN KLIEN AGEN ASTRAKA

Tanggal: Nama Agen: Nomer Agen Astraka: Password Marketing: Nama Klien Anda: Jenis Pengenal klien Anda:KTPSIMOSISKTP AYAHKTP IBU Sebutkan Nomer Pengenal Klien Anda: TANGGAL ANDA TRANSFER: NOMER YANG RECRUITMENT: Agen mentransfer Astraka melalui Bank: Agen Waktu Transfer Astraka Di Bank Pakai nama siapa : JUMLAH ANDA TRANSFERKANRp.25.000,-Rp.80.000,-Rp.170.000,-Rp.300.000,-Rp.500.000,-Rp.700.000,-Rp.1.00.000,-Rp.5.000.000,-Rp.10.000.000,- Berita: hidden field hidden field